Lesões crônicas de tendões flexores na mão






O tratamento das lesões crônicas dos tendões musculares flexores da mão, ainda hoje, é um desafio pela grande freqüência de aderência do tendão muscular usado como enxerto. 

O conceito atual de tratamento deste tipo de lesão do tendão muscular é a reconstrução em dois estágios. O primeiro, onde se coloca um material sintético no trajeto do tendão objetivando a formação de um neo-túnel que possa receber o enxerto biológico que será utilizado em um segundo tempo da reconstrução. 

A utilização de implantes iniciou-se em 1936, em clássica experiência com tubos de celulóides, na qual observou-se a formação de uma pseudobainha, composta por células adaptadas em aceitar uma estrutura de deslizamento, no caso a estrutura de tendão. Esta técnica não obteve o sucesso esperado, pois sendo o material muito rígido, impedia a mobilização passiva das articulações, resultando em rigidez do dedo. Somente em 1963 é que se iniciou a utilização de espaçadores mais flexíveis, de material tipo silicone.

Outras propostas de tratamento em dois estágios incluíam a utilização de enxerto de tendão muscular, como o vascularizado, do flexor superficial do mesmo dedo, conforme trabalho em1969, que apesar de bastante interessante, desconsiderava a utilização do implante no primeiro tempo. Somente em 1971 foi que aprimoraram e detalharam a técnica de reconstrução tendínea em 2 estágios da forma como hoje conhecemos, incluindo relatos clínicos de alguns bons resultados. 

A citação reflete bem a importância do tema analisado "Os tendões musculares flexores fazem parte de um conjunto anátomo-fisiológico muito complexo da mão. São os principais elementos atuantes nos movimentos de preensão; preensão forte e vigorosa do operário que empunha a sua marreta, preensão delicada e sutil do desenhista que traça as linhas corretas de um perfil de um rosto ou de um hábil cirurgião que maneja o seu bisturi em movimentos rápidos e precisos. Se para o operário a invalidez de uma de suas mãos significa a perda de sua capacidade para o trabalho, para os outros representa toda uma gama de dificuldades a começar pelo seu relacionamento do dia a dia." 

Apesar de haver quase um consenso no que se refere à forma de reconstrução das lesões crônicas dos tendões musculares flexores, observamos uma diversidade muito grande em relação aos resultados obtidos, muitas vezes, pouco animadores, o que nos motivou a realização deste trabalho relatando nossa experiência. Baseado em nossos resultados propomos uma discussão sobre os eventuais fatores que contribuem para obtenção de um resultado mais satisfatório.

Retirado daqui

Lesões crônicas de tendões flexores na mão Lesões crônicas de tendões flexores na mão Editado por Dani Souto on 08:31 Nota: 5

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